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论一颗“高富帅”精子的自我修养

2021-07-08

文章来源:北京卫人医院

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  对于各位男同胞来说,成功当爸最重要的,还是要贡献“合格”的精子!毕竟精子的质量和性功能无关,你看不见也摸不着。“开车”感觉好的,也不一定能行!感觉不好的,也可能照样当爹!

  精子由男性睾丸产生,在附睾中发育并成熟。精液中,精子所占比例较小(约5%),大部分为精浆(>90%)。精浆包含精囊液、前列腺液以及尿道旁腺和尿道球旁腺等分泌的体液,这些都为精子提供各种必要的营养成分。在备孕前的优生优育或不育症的诊疗过程中,一般我们通过两点来看精子的质量。

  # 基础版 #

  精液常规

  传统意义的精液检查通常指的是精液常规,是评价男性生育力最基本、最直接的检测项目,可以从三方面进行形象地概括:

  “高”(精子的形态)

  “富”(精子的数量)

  “帅”(精子的活力)

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  # 高质量精子的N种表现 #

  精液颜色

  通常为灰白色,禁欲时间长者可能略黄。

  精液量

  成年男性每次排出的精液量为1.5-7.0 毫升。(普通矿泉水瓶盖的容量大约是5ml,请大家自行衡量。)

  液化时间

  “新鲜”精液呈胶冻状,通常需要15-20分钟液化。

  精液酸碱度

  正常精液的PH值是≥7.2,偏弱碱性。

  精子浓度

  指每毫升精液内精子的数量,正常值≥15M/ml(百万/毫升)。

  精子活力

  前向运动精子( PR )精子≥32% 。前向运动精子百分率:常代表精子活力,正常值应≥32%。精子活力下降多见于精索静脉曲张、生殖系统非特异性炎症、使用某些影响精子活力的药物以及吸烟、患有某些慢性疾病或身体虚弱等情况。

  精子形态

  正常形态精子的比例≥4%,否则为畸形精子症,其诱因包括电离辐射、频繁接触化工原料等环境因素,泌尿生殖道炎症、精索静脉曲张等疾病因素,长期熬夜、酗酒、吸烟等不良生活习惯因素。

  ■ 进行精液检测前,需要禁欲2-7天。禁欲时间过短将会影响排出的精液量,而时间过长则会使精子的死亡率增加。通常而言,不能仅凭一次精液检测结果就做出诊断。如果检测结果波动较大,先别灰心,间隔1-2周后复查,再综合判断。

  ■ 虽然精液常规检测简单易行、非常普及,但它仅能从精子浓度、活力等方面反应精液的基本质量,在评价精子功能方面价值有限,难以反映精子的受精能力、是否存在导致女方出现胎停甚至流产等不良妊娠结局的男方危险因素。

  # 进阶版 #

  精子DNA碎片指数

  临床上,经常有男性精液常规检测结果完全正常,女方检测结果亦正常,仍出现不怀孕或怀孕后胚胎质量差、发育不良、反复流产等情况,这往往与精子的DNA完整性有关。

  精子在形成过程中,如果受某些有害因素(如高温、药物、吸烟等)影响,DNA完整性遭到破坏,就会产生断裂的碎片。精子DNA碎片指数(DFI)反映遗传物质的完整性,是评价精子功能和预测生育能力的重要指标。可辅助预测受孕结局,评估胚胎发育潜能、胚胎种植率及遗传缺陷发生风险。

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  # DFI正常值是多少?#

  DFI≤15%,精子DNA完整性好。

  15%

  DFI≥30%,精子DNA完整性差。

  # DFI严重往往会导致流产、胎停 #

  精子DFI损伤严重者,会影响精子质量,造成受精失败,降低怀孕几率(男性不育症),即使卵子正常受精并分裂,但结尾往往容易导致胚胎发育不良而流产。大量研究证实男性精子DFI增高对助孕技术结局具有负面影响。即使通过第二代试管婴儿技术(ICSI),使精卵结合后受精并发育成胚胎,但DNA 损伤的精子会导致受精后的胚胎质量变差,胚胎发育过程中会发生严重紊乱,使胚胎植入子宫失败和发育缺陷,最终引发流产。

  # 提升版 #

  改善精子质量这样做

  随着生活工作压力的增大,和不良习惯结伴而来的,往往是肥胖、高血压、糖尿病,它们直接或间接影响着男性体内的雌雄激素比例,导致雄激素水平或敏感性下降,直接影响着男性X功能及精液的质量。不好的习惯现在改还来得及!

  1、改正不良生活习惯

  比如吸烟、酗酒、久坐和熬夜等,备孕前就要规律生活和提高睡眠质量。

  2、避免长期暴露于恶劣环境

  例如辐射、高温、污染的空气、毒物和放射线暴露等。

  3、诊治相关疾病

  精索静脉曲张、生殖腺体炎症等疾病,都是导致精子DNA 碎片率增高的有害因素。使用药物和一些微量元素的补充,包括显微外科手术诊治精索静脉曲张等方法均有助于降低精子DNA碎片率。

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  所以,各位想当爸爸的男士,在备孕前最好提前3-6个月“准备”,养成良好的作息习惯,培养合格的“小蝌蚪”。如果备孕一年以上依然“毫无动静”,那么以上两种检测方法,就要做起来了。

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    副主任医师
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