2019-07-18
文章来源:北京卫人医院
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输卵管阻塞多为感染引起,常见细菌感染,特殊的病原体感染,诸如结核菌、沙眼衣原体、解脲脲原体、人型支原体、原虫等。按部位分为输卵管近端梗阻、输卵管中段梗阻和远端输卵管梗阻。按阻塞程度分为输卵管不全梗阻和输卵管完全梗阻。
输卵管阻塞性不孕是指各种因素导致输卵管闭塞引起的女性不孕症。正常的输卵管长8~14厘米,它的功能是运输卵子和受精卵。如果这两条通道堵住了,不但精子进不去,就算侥幸过关,使卵子成功受精,体型相对“庞大”的受精卵也往往通不过这条“通道”,结果还造成了“宫外孕”,可谓“赔了夫人又折兵”。
引起输卵管阻塞的因素很多,常见的有如下几种情况:
(1)炎症:盆腔的炎症往往使输卵管跟盆腔其他脏器粘连在一起,输卵管弯弯曲曲,九拐十八弯,精子要“翻山越岭”,终才能到达终点,往往中途已经“弹尽粮绝”了。
(2)输卵管发育不良及畸形:正常的输卵管在子宫旁分别右方向伸展,形态曲线十分柔和,末端如伞状,有“拾卵”的功能。如果输卵管发育得不好,细细长长,或畸形不能通过,也会造成不孕。
(3)结核病:盆腔结核的患者,在做子宫输卵管造影时,输卵管往往呈“串珠样”改变,即有些地方相对扩张,看起来像念佛用的佛珠。
(4)肿瘤:输卵管被肿瘤压迫或输卵管自身肿瘤,也会造成输卵管闭塞。
输卵管堵塞的检查有哪些方法
1、子宫输卵管造影术:患者病情较轻或没有其他不孕原因时,个选此检查。通过子宫颈管向子宫内注入适量高比重物质(如典剂、泛影葡胺等),以使腔管显影,并用X线摄片行进一步观察,可较清楚的显示输卵管异常,为一种快速、经济且危险性小的检查。
2、输卵管镜:检查时,将一种硬质的输卵管镜输送到输卵管内,以观察腔管内黏膜及通畅情况,便可发现异常。此检查是一种对输卵管的管腔内结构进行显像的方法,但对输卵管镜的质量有严格要求,故目前并未广泛应用。
3、腹腔镜检查:通过子宫导管向子宫腔内注入美蓝溶液,并通过腹腔镜观察溶液是否能顺利通过输卵管伞端,以了解管腔堵塞程度。若未见到美蓝液经伞端溢入腹腔,则提示输卵管近端阻塞(即输卵管间质部及峡部之间);若输卵管伞端及壶腹部出现扩张增粗及蓝染,则提示远端阻塞。此检查可直视输卵管堵塞部位及周围粘连情况,故为诊断本病的,但仅适用于输卵管造影或通液提示有异常者。
输卵管堵塞检查前要注意的5件事
1、进行输卵管堵塞检查前,患者需要进行排尿和清洁灌肠,以免影响到输卵管通液或输卵管造影检查的正常进行。
2、输卵管堵塞检查过程中要遵循无菌操作,以免引起医源性感染,在检查当日体温应低于37.5℃。
3、女性1个月经周期内只能进行1项介入性检查,如不能在进行诊断性刮宫后进行输卵管通畅性检查,尤其是在进行输卵管造影后数个月经周期后,才能进行其它生殖系统检查和手术。
4、在输卵管堵塞检查前,女性应在3天内避免接触性生活,在输卵管造影检查后,还应在1~2周内避免接触性生活,以免引起疼痛和出血等情况。
5、检查前要进行相关的妇科检查,以了解是否存在阴道炎、宫颈炎等妇科炎症和妇科病,如果存在妇科疾病,需要在炎症诊治成功后在进行检查。
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