49岁还能自然生育吗?这个问题来自北京的49岁赵女士，就在出院前，刘玉珍主任信心满满地对她说“自然怀孕没问题!”这让赵女士又惊又喜，在这之前，她可是备孕8年都没怀上了!究竟怎么回事?和小卫一起来看看吧。

　　01两次流产，埋下隐患

　　49岁的赵女士来自北京，97年初婚，1次人工流产、1次自然流产后，赵女士对这段婚姻带来的心身创伤才后知后觉，也给之后的她的孕育路埋下了隐患。

　　2003年，和现在的丈夫步入婚姻殿堂，婚后幸福美满，为了早日抱娃，夫妻俩一直努力备孕，备孕两年，却是等待无果。

　　两年求医问药，病因不明，后在北京某医院诊断出盆腔感染粘连，用药调理半年，2007年赵女士怀孕了，意外的是，孕30周时因妊娠期遗传性高血压胎停育，胎儿未存活只能选择引产，希望的破灭让赵女士心如死灰。

　　引产的伤痛可以抚平，心里的创伤让赵女士七年时间未再备孕，再次备孕还是因丈夫的一句话：“没事儿，你开开心心的就好，你在家就在，你好家就好。”

　　02 八年求医，病因难断

　　经历过感情的挫败，心里的柔软也更容易被触动。“一定给丈夫生个娃，一定要有个圆满的家。”这想法开始在赵女士心里生根发芽。

　　再次备孕，不料又一次受阻，本以为还是老毛病盆腔粘连，可开了先前的药喝了两年，效果还是没有显现。

　　没办法赵女士只好再去医院，一年、两年，直到现在整整八年，排号、问诊、检查，几乎成了赵女士的日常。

　　高血压、宫腔粘连、盆腔粘连等问题也在几年的检查中浮出水面，监测促排卵、手术医治都试过了，然而这时赵女士已经49岁了。“这个年纪，卵巢退化，临近绝经，怀孕希望不大。”医生的话让赵女士近乎绝望。

　　一次偶然，有个朋友得知赵女士还在为备孕焦虑时，给她介绍了北京卫人中医院。

　　03 49岁终见不孕根源

　　抱着试试的态度，赵女士夫妻二人在2022年2月16日到院就诊，刘玉珍主任接诊。

　　了解赵女士情况后得知她曾在不久前到北京中日友好医院、北京人民医院等多家医院就诊，但结尾还是没能解决问题，在主任建议下赵女士做了补充检查：

　　AMH(促卵泡生成素)值：1.21ng/ml。

　　子宫输卵管造影显示：宫腔形态未见明显异常X线征象，盆腔内增密影，两侧输卵管间质部梗阻。

　　盆腔超声显示：子宫肌层低回声结节(1.1X0.8cm)，宫颈多发纳囊，双侧卵巢内卵泡少，盆腔积液。

　　肝胆胰脾超声显示：胆囊息肉。

　　看完检查结果，主任对赵女士说：

　　激素六项数值整体趋于平稳，也说明几年间各种吃药调理还是有效果的，正常来讲，49岁的女性如果患有不孕症，激素指标都不太好。问题之一在于你AMH值只有1.21，低于正常值2.0，卵泡也较少，就说明卵巢功能还是出现了减退。

　　再一个问题也是最主要的问题，就是双侧输卵管梗阻伴周围粘连，输卵管是精子卵子相遇的必经之路，就算排卵没有障碍，有这个问题想要怀孕也是行不通的。尽管在之前做过盆腔内分粘手术，但是做的不彻底它也会再次粘连的。

　　子宫腺肌瘤会出现复发也是因为整个生殖内环境没有得到很好恢复或者是在你之前手术中没有剔除干净导致的。其实从身体状态来看，虽然年龄已经49岁，你整个人还是符合生育条件的，但是诊治上的疏漏很可能就是导致不孕的关键。

　　器质性问题需要解决，功能问题也需要恢复中西医辨证去诊治，双管齐下，从你的各项体征指标来讲，想要自然怀孕其实问题也不大。

　　听了主任的详细解答，赵女士也终于明白了问题所在，夫妻二人也不再犹豫当即决定接受医治。

　　04手术成功静待好孕

　　为了避免漏诊误诊等情况出现，刘玉珍主任邀请了程亚辉院长、手术室关晓瑞主任以及中医科周淑敏主任为赵女士进行了多学科论诊，经过各位专家论定，为赵女士确定了手术方案和后续调理方案。

　　次日，在程院长和关晓瑞主任主导下进行手术，通过3D可视镜技术下的宫腹腔镜，可以清楚地看到赵女士整个盆腔和宫腔内环境，果不其然，曾经分粘后的盆腔、宫腔已经重新粘连，整个盆腔内一团糟，采取宫腹腔粘连松解术对生殖内环境组织逐一分粘，再置入进口防粘连膜，可以有效防止再次复粘。

　　将子宫腺肌瘤抽丝剥茧般逐一剔除，防止再次复发，输卵管疏通整形、息肉剔除，手术有条不紊进行了四十多分钟圆满完成。

　　术后程亚辉院长、刘玉珍主任认真关注赵女士的身体情况，发现她各项体征平稳，刘玉珍主任再给赵女士嘱咐完后续调理方案后，也是自信地对她说，“自然怀孕没问题!”听完赵女士终于放心了。

　　对49岁的赵女士来讲，有个孩子不是简单的期许，更是一直以来的夙愿。祝愿赵女士早日好孕，如愿以偿。