不孕症是世界性的健康问题，也是重要的家庭和婚姻问题。据有关资料显示，在中国每8对育龄夫妇中就有一对面临生育方面的困惑，不孕不育率上升到12%，且随着性传播疾病、早婚、流产等原因还将保持上升趋势，并逐渐向农村、基层渗透。其中，输卵管性不孕约占女性不孕的25%-35%，是女性想要生育的强大杀手!输卵管是女性一对细长而弯曲的肌性管道，全长10-12cm，直径约5mm， 对手术每一步都要求为精细，对患有输卵管疾病的不孕患者来讲，“哪家医院好?那位手术专家好?”就变得尤为重要，治好了，圆一个人的梦想，更是圆一个家庭的未来。

　　“也许对于医生来说，这一生中会遇到很多的患者，但是，对于大多数患者来说一次手术，可能决定自己的一生。所以，无论什么时候，我都会告诫自己:你手中握着的不仅是手术刀，更是一个人、一个家庭的未来。”

　　这是采访北京卫人中医院手术室主任关晓瑞时，她说的话。一个孩子可以幸福一个家庭，没有孩子也可能摧毁一个家庭，作为一名生殖科的手术医生，关晓瑞主任看过太多这样的真实事件，因为身体状况不能生育，因为缺少相关知识延误诊治良机，因为笃信偏方酿成悲剧......这样的事情总是数不胜数。

　　以下为关晓瑞主任自述

　　第一次手术紧张到冒汗，一晃已有35年

　　1986年的时候，是我第一次碰手术刀，一晃到现在已经35年了。

　　最开始的时候，我跟大多数医生都一样，哪怕是经过千百次的练习，真正到了自己去完成一台手术的时候，还是会紧张到冒汗。而且，做手术非常考验手的稳定性，更需要精神力集中。我记得当时手术结束后，我整个人都像是虚脱了一样。但是做完之后，也感觉非常的有成就感。

　　选择外科手术医生这个职业，其实是出于偶然，因为当一名医生是我从小的梦想。后来一次偶然的机会，我到首都医科大学复兴医院学习，有幸见到了夏恩兰教授，听到她对于宫腹腔镜手术的讲解，让我产生了向往之情，从此也更加坚定了我从事妇科手术医生的信念。

　　腹腔镜下输卵管吻合术，尽全力让患者生育

　　在我从医的这些年中，遇到最多的就是输卵管方面手术。其中有不少患者是要做输卵管吻合的。

　　有很多的患者是希望再次生育，来做手术的，还有的就是异位妊娠术后的患者需要做这方面的手术。当然，还有绝大一部分患者是因为输卵管梗阻非常严重无法疏通，需要做诊治的，但是拒绝做试管的。

　　那这样的情况，我们就可以为她进行腹腔镜下的输卵管吻合术，把已经结扎、断通的输卵管给她再次接通，让这根“废管"能够重新恢复正常的生理功能。

　　而且这些年，我真的看到过太多，因为想要宝宝不断奔波，放弃了自己原有体面、轻松生活的女性。生活的重担、不能生育的痛苦，家庭的压力，这一切的因素，无论是作为一个医生，还是作为一个女性，都让我迸发了一种使命感。所以，对于有生育机会的患者，哪怕是一点机会，我都不想放弃，想要尽全力去帮助她们。

　　每台手术都像对待第一台手术一样专注严谨

　　我是一名手术医生，但我其实也是一名手艺人，手艺人要想做好手里的活，一定要重持一颗匠心。在方寸之内斤斤计较，是为匠。匠人专注于自己的一片天地从庖丁到卖油翁，古代典籍中有不少能工巧匠，无不如此。只有经过千锤百炼才能达到炉火纯青的地步，做手术也是一样。

　　在以前手术的时候，并没有像现在这样先进的仪器，很多病例也都是在书上知道的，除了老师教导的知识，就是自己在日常诊疗中积累的经验，不过也许就是因为这样，才可以打下比较坚实的基础吧!

　　经过30多年的经验积累，我可以负责任的说，这些年我做的任何一台手术，都没有出现过技术性失误。对于每一台手术，我都始终像是对待自己的第一台手术一样，必须做到百分百的专注和严谨。

　　输卵管手术中，进行输卵管与盆腔、卵巢分粘，是一件其耗费时间和精力的过程，后来，经过我不断的改良，改善了输卵管手术中的分粘技术，再加上现在在腹腔镜下，可以将手术视野放大数十倍进行输卵管吻合，大大减少了患者的输卵管受损，提升了自然受孕率。这里也要感谢咱们北京卫人中医院的领导，给我们配备了德国进口的腹腔镜，让我们这些“老马”有了“好鞍”!

　　“精细活”下，技术是最重要的“基石”

　　其实，腹腔镜下输卵管吻合术属于难度高、过程复杂的妇科四级手术，对手术设备以及医生的操作技巧都有着很高的要求，这可是一门具考验的“精细活"。

　　虽然同样是输卵管吻合，但是手术的方式、手法，还有对设备的要求都是不同的。这些条件，其实都会影响患者术后自然受孕的几率。

　　因为，你首先要看患者盆腹腔有没有粘连，有的患者的盆腹腔“环境”是很糟糕的这时候就需要我们慢下来，耐下心，一点一点去分粘。结尾，把输卵管给游离“解救”出来。恢复它正常的解刨位置和结构，才能去吻合，这是其考验医生的技术的。

　　而且，因为病情的严重程度不同，每个人的体质不一样，所以，哪怕是一样的手术，能达到的效果也是不一样的。这也就是为什么有的人术后有93%的机会自然受孕，而有的人却只有50%。

　　做医生最重要的就是诚信，是什么就是什么

　　我记得之前有一个患者，她是输卵管梗阻，而且子宫和输卵管粘连都挺严重的手术时，我对她以后能不能怀学我都是打问号的，因为她的输那管内环境是很糟糕的，也很难说以后还会不会粘连、梗阻。

　　那场手术在为她吻合了输卵管后又给她做分粘，前前后后4小时，就一点点分粘分粘完又给她做防粘连处理，就眼睛一直盯着屏幕，眨都没眨一下，后来，盯的我眼睛直流眼泪，赶紧告诉助手，“来来，快给我擦擦!"

　　术后我也跟她说了实话，说可能希望不大。没办法，做医生，最重要的就是诚信，是什么就是什么。

　　但是幸好她自身很配合，后来她还真是怀了，怀的还是双胞胎。后来自然孕育生产，现在宝宝都已经3岁多了，这种情况，真的会让人感叹，只要不放弃希望，用尽全力去做一件事情，真的会有奇迹出现。

　　学无止境，不断前进勇攀医学高峰

　　其实，做医生最怕的就是固步自封，因为技术在不断更新，病例也是各有不同想要让更多的女性身体健康，也拥有健康的宝贝，就要不断的去学习才可以。

　　这些年在北京卫人中医院，我和同事之间的交流，真的对我有很大的帮助。包括我之前在北京大学第一医院和北京协和医院进修，对我来说，都是十分宝贵的经历。我在复兴医院进修学习宫腹腔镜技术的时候，有幸和我的“启蒙老师”及偶像--夏恩兰教授交流，这对我来说，是另一种意义上的褒奖。

　　而且因为每一个医生都会遇到不同的病人，一起探讨各种病例的临床诊治方法都会让我打开一个“新世界”。哪怕我已经在这个行业这么多年了，依旧要不断的学习。

　　学习让我变得更加充实，让我可以了解更多的病例，而我想要做的，不过是诊治好每一个病人，让她们的希望，让她们的梦想，变成现实。

　　关晓瑞

　　副主任医师、知名宫腹腔镜手术专家

　　北京卫人中医院住院部、手术室主任

　　中西医辨证·多学科联合诊疗平台专家组成员

　　北京卫人医院预约挂号电话：010-58518533

　　领域贡献：

　　与北京卫人中医院程亚辉院长共同提出并践行了输卵管性不孕的诊治，从解决输卵管能不能通，到能不能动的革命性转变。共同研究改进了子宫腺肌症的传统术式，提升到“既保宫，又保功”的精细化层面，为无数育龄女性保留了做母亲的权利，是程亚辉院长宫腹腔镜手术团队的核心专家。

　　专业擅长：

　　从事妇产科手术诊治30余年，在腹腔镜及宫腔镜手术方面有较深造诣，熟练掌握子宫腺肌症、输卵管性不孕、宫颈锥切、剖宫产、异位妊娠、卵巢囊肿、子宫肌瘤剔除、子宫全切、阴道前后壁修补、输卵管吻合等内镜手术。