前言：

　　多囊卵巢综合征是一种病因多而复杂的妇科疾病，也就是典型的“异质性疾病”。在现有的研究结果中，未发现一个很统一的病因与机制，每个人的发病机理多多少少存在一定的差异。在多囊卵巢综合征患者中，往往出现高雄激素和高胰岛素相互交织的现象，而高雄激素状态下又可以产生高胰岛素血症导致肥胖等现象，使得原来多囊卵巢综合征的高雄性激素现象更加复杂化，所以也被称为世纪顽疾。

　　也正是多囊卵巢病因复杂，给诊治带来相当难度，找不到切入点只能全盘下手，造成没有针对性，诊治效果同样不够明显。在以往的各种疗法中，无论药物、手术，治不得法，精力财力浪费的同时损害身体健康。刚刚诞下二胎宝宝的张女士(化名娇娇)就是这样一位患者。

　　初诊时：悲观失落，眼睛里看不到一丝神采

　　“刘主任，您帮我看看我这病还有办法治吗?我这前前后后诊治了好几年了，钱也花了不少，可就是没效果”，初次见到来自河北廊坊的娇娇(化名)时，她的脸上写满了紧张与不安，眼神了充满了无助，看不到一丝的神采。可以想象的到，她应该经历了比较坎坷的求医历程。

　　娇娇于2019年9月份来到我诊室求诊，当时的她只有28岁，却已经是一个8岁孩子的母亲了。这次来求诊，是想要一个二胎。

　　眼前的娇娇，并不像她的名字一样娇小玲珑，身高1.6米的她，体重却有180斤，而且面部的皮肤也显得较粗糙无光泽。从她的外形上，我对她的病情已经能大概了解几分了，她这是典型的多囊卵巢综合征的外在表现。

　　我问她：“你平时月经怎么样，规律吗?”

　　她回答：“不规律，有的时候四五十天来一次，有的时候2个多月，而且我一直在吃着调经的药，如果不吃药，情况可能会更糟。”

　　通过对娇娇的问诊中，我了解到，第一胎生产完之后，她后面有过3次人流的经历，这对她打击非常大，3次人流之后，无论再怎么努力备孕，都怀不上了，去当地医院检查，医生说是不排卵，于是她开始了漫长的诊治过程，大大小小的医院，中药西药吃了一大堆，却始终不见成效。

　　“不要担心孩子，你的情况考虑可能是多囊卵巢引起的，咱们做个详细的检查，查明病因，然后针对性诊治，怀孕没问题的”，我对她说。

　　经过门诊检查，果不其然，娇娇确实是患有多囊卵巢综合征，激素水平比较差，不排卵，而且还有盆腔炎，可能跟几次人流导致的生殖内环境受损有关。

　　△娇娇怀孕后通过微信向助理报喜

　　诊中：对症诊治，好孕一步步靠近

　　“主任，那我这还有办法诊治吗?之前我在我们老家的医院，医生也是说卵巢功能不好，不排卵，给用了很多药物调理，都没有用，钱也白花了”，娇娇再次不安的问道。

　　“多囊卵巢的病因非常复杂，而且不同类型的多囊症状表现也不同，多囊卵巢应根据不同类型，从不同周期给予针对性整体化的诊治调理。否则，盲目的进行激素调节或促排卵诊治，反而会适得其反，对卵巢造成更大的伤害。”

　　通过对娇娇的病情进行系统化分析后，我决定先用药物就进行调理，恢复她卵巢的正常功能及内分泌水平。同时对她给予生活上及心理上的一些调节指导。对于多囊卵巢的诊治，我的一贯原则是药物调理第一，手术第二，娇娇现在这种的情况，如果卵巢功能没恢复，就进行打孔+促排的话，无疑对她的卵巢会造成更大的损伤。

　　于是，针对娇娇的多囊类型，我为她从卵泡的不同生长发育周期及月经周期，制定了不同的用药调理方案。并对她进行减肥、控制体重的一些指导。

　　△娇娇的怀孕检查单及宝宝诞生后再次报喜

　　诊后：6个月怀孕，今喜获麟儿来报喜

　　疾病的诊治，需要医生和患者的共同努力，尤其是多囊卵巢这样的疾病。在后期的诊治调理过程中，娇娇也曾怀疑迷茫过，大约在诊治的三四个月时候，娇娇发信息给我“刘主任，这都调理这么长时间了，咋还没啥效果呀?”

　　我安慰她说：“不要急孩子，中药调理需要一定的过程，内分泌恢复也需要一定时间周期，现在身体情况已经有所好转了，要坚定信心，好事多磨。”

　　病人着急可以理解，心态原因其实也是很重要的一部分，在后期的诊治调理阶段，我不断为娇娇梳理信心，跟她疏导沟通，指导她用药和生活调节。

　　△小家伙不开心了，有时间姥姥去看你~

　　当为了一件事做了足够多努力的时候，上天一定不会辜负你的。终于，功夫不负有心人，在2020年的6月份，娇娇通过微信向我的助理报喜，她已经怀孕2个多月了!

　　2021年1月21年，娇娇再次通过微信传来喜讯，原来她刚生下可爱的麒麟儿，成功升级二胎妈妈了，一家人的愿望终于实现了，我也由衷为她感到高兴!

　　后记：

　　多囊卵巢综合征发病的根本原因是性腺错构，即卵巢在分化期残留了睾丸组织(卵睾)，从而导致体内雄性激素分泌过多，值得注意的是：肥胖型pcos是糖脂代谢紊乱的表象，脂肪中含大量激素，如果不能及时排出，内分泌平衡就难以恢复。而月经不调是排卵障碍引起，不能乱用激素或中药，单纯的卵巢打孔无效因为不是从病因诊治，所以很容易出现反复。针对多囊卵巢不同分期分型，进行整体化诊治，是目前较新的理念，对于多囊的辩证诊治具有指导性意义。