2021-10-14
文章来源:北京卫人医院
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粘连,通常指的是在手术以后,两个临近的器官或者一个器官本来不应该紧贴的两面(如子宫前后壁)发生了粘合,需要采用外力才能分开。
粘连其实是机体正常的一种反应,若是没有粘连,手要是被割了一刀以后就不会愈合好,若是没有粘连,手术以后伤口也就不会长好。正常的生理反应发生在错误的地方,就会导致问题。
在妇产科领域,常见的粘连的情况有:
1.子宫内膜异位症:子宫肌瘤通常是不会有粘连的,但是子宫内膜异位症是一个非常讨厌的疾病,疾病发生的时候,往往就存在着粘连了,常见导致粘连的部位是卵巢和盆腔腹膜,卵巢和直肠,卵巢和卵巢,甚至有严重者粘连可能导致输尿管的梗阻、积水,这就是为什么子宫内膜异位症手术分离粘连导致临近脏器损伤的机会就会高于其它的手术。
2.子宫肌瘤剔除术后的粘连:子宫肌瘤若是要做肌瘤剔除,子宫上必然会留下一个个剥离肌瘤缝合子宫的创面,和卵巢囊肿剥离不同的是,这样的创面是非常容易形成粘连,子宫容易和周围的大网膜、肠管、膀胱形成粘连,同样,这样的粘连通常是没有症状的,但是因为子宫肌瘤剔除术后通常是有需要再次手术的可能,比如复发了需要行二次剔除或者子宫切除,或者需要做剖宫产手术,那么粘连就会形成影响,容易导致手术时候损伤那些粘连的肠管或者膀胱。
3.剖宫产术后粘连:常见发生的部位是子宫和腹壁、子宫和膀胱,通常情况下,这样的粘连是不会有什么症状,但是若是需要第二次第三次剖宫产,或者以后需要进行子宫切除的手术,那么这样的粘连,就会对下一次的手术造成麻烦。
4.刮宫以后宫腔粘连:通常是在刮宫或者子宫肌瘤剔除以后,由于子宫内膜受破坏,本来应该光滑的宫腔表面出现了创面,子宫前壁或者后壁两个面对合在一起,造成宫腔粘连。
上述几种常见的妇产科中的粘连情况,后两种和疾病本身相关,前两种则是手术相关,作为外科医生来说,希望好的粘连(譬如伤口愈合的粘连)存在,不好的粘连不要发生、越少越好,如何避免粘连是一个需要探索的问题,疾病本身特性导致的粘连不太容易避免,但是有些技巧和防粘连的措施是可以采用的,比如在手术过程中轻柔操作,尽可能避免粗糙面形成。
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