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多囊患者的月经为什么不规律?

2021-12-09

文章来源:北京卫人医院

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  一提到多囊卵巢综合征,很多人会担心——是不是卵巢里长了肿瘤或者异物?

  然而,多囊卵巢综合征并不是这么回事。

  多囊卵巢综合征中的囊是指卵泡,所有健康女性的卵巢都会有“囊”,而“多囊”是指卵巢里堆积了大量2~9毫米(处于发育停滞的状态)的卵泡,综合征是一系列异常现象的统称,例如月经不规律(闭经或淋漓不尽),无排卵性不孕,超重或肥胖,高雄激素血症(睾酮大于0.55ng/mL或55ng/dL或1.9nmol/L),高雄激素症状(例如多毛、痤疮),胰岛素抵抗和糖耐量受损,情绪低落或焦虑,卵巢呈多囊样改变(2~9毫米的卵泡超过12个)等。

  健康女性的月经是怎么来的?

  要准确理解多囊卵巢综合征的致病因素和危害,我们需要先了解下健康女性的月经生理。

  女性刚出生时,两侧卵巢共有约200万颗原始卵泡,它们按固有的规律被唤醒并向前发育。在正常情况下,一颗原始卵泡要历经300多天才能长到2毫米,然后进入“快速卵泡期”。

  假如一个健康女性的月经周期是28天,那么前14天通常是“快速卵泡期”,此时卵巢里会有一颗优势卵泡能快速地从2毫米长到20毫米。

  在此期间,优势卵泡会分泌大量的雌二醇,雌二醇可以作用于子宫内膜使其增厚。另一方面,卵泡成熟后会破裂并释放出次级卵母细胞(未成熟的卵子),而且卵泡自身会转变成黄体。

  黄体的寿命大约是14天,在此期间它可以分泌雌二醇和孕酮,雌二醇作用于子宫内膜后会使其进一步增厚,孕酮则可以使子宫内膜“变软”。随着黄体的退化、萎缩,雌二醇和孕酮的浓度会越来越低,等到黄体“寿终正寝”了,雌二醇和孕酮水平降低到最低点,子宫内膜失去支撑后便脱落、出血,这就是自然的月经周期。

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  多囊患者的月经为什么不规律?

  多囊患者的卵巢里虽然有非常多的卵泡,但它们大多数在发育过程中闭锁、萎缩、或停滞于10毫米,不能按一定地规律发育成熟、排卵。

  因此,这会导致体内的雌二醇浓度不能呈现出先升高、后下降的变化规律,子宫内膜也无法先增厚、再脱落,于是,月经周期变得不规律。

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